ACA, một sự cải cách to lớn đến chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ, đã được thông qua trong phiên họp thứ 111 của quốc Hội Hoa Kỳ. Trong năm bầu cử tổng thống 2012, cử viên đảng Cộng hòa Mitt Romney hứa sẽ bãi bỏ ACA.[13] Sau khi Romney bị đánh bại, ACA vẫn có hiệu lực trong thời gian Obama là tổng thống mặc dù đảng Cộng hòa đã nỗ lực để bãi bỏ nó. Trong cuộc họp lần thứ 114 của quốc Hội Hoa Kỳ, Đảng Cộng hòa thông qua một Dự thảo có thể sẽ bãi bỏ phần lớn ACA, nhưng Dự thảo đã bị phủ quyết bởi Tổng thống Obama.[14] Sau khi thắngcuộc bầu cử tổng thống năm 2016, Tổng thống Donald Trump hứa sẽ "bãi bỏ và thay thế" ACA với một luật mới.[15] Cuộc bầu cử năm 2016 giúp Đảng Cộng hòa nắm quyền kiểm soát của nhánh hành pháp và lập pháp của Chính phủ Hoa Kỳ, nhưng với năm mươi hai trong một trăm chỗ ngồi của Thượng viện, Đảng viên Đảng Cộng hòa ít nhất vẫn sẽ phải dựa trên một số Thượng nghị sĩ Đảng Dân chủ để vượt qua một cuộc phản đối.[16] Tuy nhiên, quy tắc của Thượng viện tạo ra một điều lệ ngân sách đặc biệt được gọi là đối chiếu, cho phép một số Dự thảo liên quan đến ngân sách nhất định bỏ qua quá trình phản đối và được ban hành nếu có đa số phiếu. Các nhà lãnh đạo Đảng Cộng hòa đã tìm cách vượt qua AHCA thông qua Thượng viện bằng cách sử dụng các quy tắc đối chiếu.[17]